Vergoedingen volwassenen
De vergoeding van zorg voor volwassenen is afhankelijk van je zorgverzekering.
Je bent door jouw (huis)arts verwezen naar de Geestelijke Gezondheidszorg (GGZ). Deze zorg valt, als er aan bepaalde voorwaarden wordt voldaan, onder de basisverzekering en wordt vergoed door je zorgverzekering. Deze voorwaarden voor vergoeding zijn:
- Er is sprake is van een vastgestelde diagnose (stoornis) volgens de DSM-5-TR. Psychische klachten alleen zijn niet voldoende om gebruik te maken van verzekerde zorg. Bij aanmelding mag dit nog een vermoeden van een diagnose zijn.
- Niet alle psychologische interventies of behandelingen komen voor vergoeding in aanmerking. Interventies of behandelingen die niet voldoen aan de stand van de wetenschap en praktijk, met andere woorden waarvoor geen of onvoldoende bewijs is dat deze effectief zijn, vallen niet onder het basispakket (zvw). Meer informatie en een actueel overzicht staat op de website van Zorginstituut Nederland.
- Ook interventies of behandelingen die wettelijk zijn uitgesloten van de basisverzekering worden niet vergoed. Dit gaat bijvoorbeeld om hulp bij relatieproblematiek, hulp bij problemen met werk zoals overspanning en burn-out, en de behandeling van aanpassingsstoornissen. Zie voor meer informatie en een actueel overzicht de website van Zorginstituut Nederland.
- Verwijzing moet geschieden via een huisarts, bedrijfsarts, jeugdarts, medisch specialist, of arts voor verstandelijk gehandicapten. De AGB-code van de verwijzer moet op de verwijsbrief staan.
- In de verwijsbrief moet duidelijk staan wie is verwezen en waarom. Ook moet duidelijk aangegeven worden welke soort psychologische zorg nodig is (basis of gespecialiseerde GGZ).
Lees hieronder meer over hoeveel je vergoed krijgt en hoe de tarieven zijn opgebouwd. Op deze pagina lees je meer over welke zorg we kunnen bieden.
Ben je op zoek naar een eigen zorgverzekering omdat je binnenkort 18 jaar wordt? Lees dan deze pagina met uitgebreidere informatie over verschillende polissen, premies en vergoeding.
Eigen risico en het zorgprestatiemodel
De zorg die TOPP-zorg biedt (basis en gespecialiseerde GGZ) wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Een aanvullende verzekering maakt dus voor de vergoeding geen verschil. De verzekeraar maakt eerst aanspraak op het eigen risico van € 385,- (of meer als je daarvoor gekozen hebt). Dit eigen risico moet je altijd zelf betalen. Je betaalt per consult volgens het Zorgprestatiemodel (zie ook hieronder bij Wat kost de zorg in de GGZ en hoeveel wordt er gefactureerd?). Houd er rekening mee dat je eigen risico daardoor vaak al aan het begin van een traject (volledig) wordt aangesproken, en dat een behandeling die over de jaarwisseling loopt het eigen risico in twee jaren kan raken.
Ruimte per verzekeraar (budgetplafond)
Let op: sommige zorgverzekeraars hanteren een budgetplafond/ omzetplafond. Er wordt dan een grens gesteld aan de zorg die wij in totaal in 2026 mogen declareren bij deze zorgverzekeraar. Dit kan betekenen dat we een periode geen cliënten meer kunnen aannemen die verzekerd zijn bij een bepaalde verzekeraar, terwijl we wel ruimte hebben voor cliënten die elders verzekerd zijn.
Overzicht gecontracteerde verzekeringen
We hebben met alle zorgverzekeraars (behalve het regionale Salland zorgverzekeringen) een contract afgesloten. Hieronder vind je een overzicht van al deze zorgverzekeraars, de verschillende polissen en bijbehorende premies (let op: we hebben deze informatie zorgvuldig verzameld van de websites van verzekeraars, maar controleer het zelf ook) en informatie ten aanzien van budgetplafonds.
| Verzekeraar | Polis | Vergoeding | budgetplafond |
 | Zorg & Zekerheid AZVZ (collectief scheepvaart) | volledig (bij alle polissen) | n.v.t. in 2026 |
 | DSW Stad Holland | volledig (bij alle polissen) | n.v.t. in 2026 |
 | ONVZ VvAA | volledig (bij alle polissen) | n.v.t. in 2026 |
 | Aevitae | volledig (bij alle polissen) | n.v.t. in 2026 |
 | a.s.r. a.s.r. ik kies zelf | volledig (bij alle polissen) | budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd |
 | Zilveren Kruis Zilveren Kruis ZieZo FBTO De Friesland Interpolis De christelijke zorgverz | volledig (bij alle polissen) | budgetplafond – momenteel geen afwijkende wachttijd |
 | Menzis Anderzorg Vink Vink | volledig (bij alle polissen) | budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd |
 | VGZ VGZ Bewuzt IZA (VGZ) IZZ (VGZ) UMC (collectief UMC) United Consumers (collectief consumenten) Univé ZEKUR Zorgzaam (collectief defensie) | volledig (bij alle polissen) | budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd |
 | CZ CZ direct Nationale Nederlanden OHRA IZZ (CZ) Just (CZ) | volledig (bij alle polissen) | budgetplafond & beperkingen behandelduur |
Zorgbemiddeling
Iedere zorgverzekeraar heeft een afdeling voor zorgbemiddeling / wachttijdbemiddeling / zorgadvies. Je kunt altijd contact opnemen met je zorgverzekeraar om te informeren naar mogelijkheden op het moment dat je niet (binnen aanzienlijke tijd) terecht kunt bij een zorgverlener. Zie de website van je zorgverzekeraar hoe je hierover met hen in contact kunt komen:
| Zilveren Kruis FBTO De Friesland Interpolis DSW Stad Holland | a.s.r. VGZ IZZ IZA UMC Univé Zekur | Zorg en Zekerheid AZVZ CZ OHRA Nationale Nederlanden Just | aevitae ONVZ VvAA Menzis anderzorg vinkvink |
Overzicht niet-gecontracteerde verzekeringen
Bij zorgverzekeraars waar wij geen contract mee hebben afgesloten moet je een deel van de factuur zelf betalen. Hoeveel precies is afhankelijk van de polis. Let op dat het percentage vergoeding in de polisvoorwaarden vaak anders is dan het percentage dat je daadwerkelijk van onze factuur vergoed krijgt. Vaak noemen zorgverzekeraars namelijk een percentage van hun eigen maximale tarieven of gemiddelde gecontracteerde tarieven. Deze tarieven zijn vaak lager dan het NZa-tarief dat wij factureren. Het deel van de factuur dat vergoed werd lag afgelopen jaren vaak 5%-10% lager dan het percentage dat in de polisvoorwaarden genoemd werd.
Voor 2026 hebben we met bijna alle zorgverzekeraars een contract kunnen afsluiten. Alleen met de regionale verzekeraar Salland zorgverzekeringen hebben we geen contract. Dit betekent dat wij de factuur voor je behandeling (maandelijks) naar jou sturen en dat jij deze kan indienen bij je zorgverzekering. De zorgverzekering betaalt het deel dat zij vergoeden aan jou uit. Vaak zijn zorgverzekeraars snel met het uitbetalen van facturen die je indient. Als je de factuur snel indient kun je hier dus op wachten voor je de factuur aan ons betaalt. Let op dat je altijd eerst zelf je eigen risico moet betalen.
| Verzekeraar | Polis | Vergoeding | budgetplafond |
 | Salland Basisverzekering | beperkt | n.v.t. |
Wat kost de zorg in de GGZ en hoeveel wordt er gefactureerd?
Dit is een simpele vraag, maar het antwoord is complex doordat het afhangt van verschillende factoren. Je betaalt per sessie (‘consult’), volgens het Zorgprestatiemodel. De hoogte van het tarief per sessie hangt af van: 1) welke discipline de zorg verleend; 2) het soort consult en de duur; en 3) de setting. Hieronder wordt dit verder uitgelegd en geven we een rekenvoorbeeld.
1. Door welke discipline wordt de zorg verleend?
Binnen de GGZ kun je hulp krijgen van verschillende disciplines, zoals een basisorthopedagoog/ psycholoog, vaktherapeut, GZ-psycholoog, Psychotherapeut, Klinisch Psycholoog of Psychiater. Voor iedere discipline gelden eigen tarieven. Die zijn door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgesteld en hangen samen met opleidingsniveau en specialisatie. Zo heeft een GZ-psycholoog na zijn of haar studie psychologie of orthopedagogiek een post-masteropleiding van 2 jaar gedaan, een psychotherapeut van 4 jaar en een klinisch psycholoog van 6 jaar. Een psychiater heeft zich na zijn of haar studie geneeskunde (6 jaar) met een 4,5-jarige opleiding gespecialiseerd tot medisch specialist binnen de psychiatrie.
2. Het soort consult en de duur
Er wordt onderscheid gemaakt tussen diagnostiek- en behandelconsulten. Alle contacten staan op de factuur. Een intakegesprek (diagnostiek consult) duurt vaak 45-60 minuten, uitgebreidere diagnostiek vaak 120 minuten per keer, en behandelingen zijn meestal 45 minuten, soms 60 minuten of 90 minuten. Daarnaast factureren we ook korte contacten via telefoon, e-mail of chat (zogenaamde ear-to-ear of bit-to-bit contacten). Dit noemen we allemaal directe tijd.
Alleen deze directe tijd wordt gefactureerd. De tijd die wordt besteed aan bijvoorbeeld verslaglegging, overleg met de verwijzer en overleg binnen het team staat niet op de factuur. De tijd die daaraan besteed wordt zit verrekend in het tarief voor het contact. Doorgaans wordt er 30-40% van de tijd besteedt aan indirecte tijd.
Wij declareren volgens het zogenaamde ‘Planning = Realisatie-principe’. Dat betekent dat we de (directe) tijd declareren zoals die voor de sessie is ingepland. Hierbij kan er maximaal 15 minuten worden afgeweken. Staat er bijvoorbeeld een sessie van 45 minuten gepland, dan declareren we die 45 minuten ook als de sessie tussen de 30 en 60 minuten duurt. Wijkt de bestede tijd meer dan een kwartier af, dan wordt het wel aangepast (zowel naar boven als naar beneden).
3. De setting
TOPP-zorg biedt hulp binnen 2 settingen:
1. Monodisciplinair: Er zijn bij jouw behandeling 1 of 2 disciplines betrokken (bijvoorbeeld een GZ-psycholoog en een basispsycholoog).
2. Multidisciplinair: Er zijn bij jouw behandeling 3 of meer disciplines betrokken (bijvoorbeeld Klinisch psycholoog, psychotherapeut en GZ-psycholoog en/of psychiater), die ieder aan een eigen doel werken.
Rekenvoorbeelden
De hoogte van het tarief per sessie is dus afhankelijk van welke discipline de zorg verleent, het soort consult (diagnostiek of behandeling) en de duur, en de setting. In het tarief zit ook alle tijd voor verslaglegging en overleg opgenomen.
Hieronder volgen een aantal voorbeelden van tarieven in 2026 per sessie (van 45 minuten) in de monodisciplinaire en multidisciplinaire setting. Dit zijn voorbeelden, bij andere disciplines of een andere duur van de sessie gelden andere tarieven.
| 45 minuten | GZ-psycholoog | Psychotherapeut | Klinisch Psycholoog | Psychiater | Overige beroepen | |
| Monodisciplinair | Diagnostiek | € 251,79 | € 270,56 | € 311,41 | € 345,57 | € 210,81 |
| Behandeling | € 201,71 | € 217,14 | € 247,17 | € 287,09 | € 165,78 | |
| Multidisciplinair | Diagnostiek | € 317,48 | € 311,69 | € 387,02 | € 439,54 | € 264,70 |
| Behandeling | € 236,91 | € 238,00 | € 293,62 | € 356,63 | € 180,79 |
Contact
De zorgfinanciering van de GGZ is best ingewikkeld. Heb je na het lezen van deze informatie nog vragen, dan kun je natuurlijk altijd contact met ons opnemen via secretariaat@topp-zorg.nl.
Kosten voor niet tijdig afgezegde afspraken
Het kan natuurlijk voorkomen dat je een keer niet kunt, omdat je ziek geworden bent of dat er iets anders aan de hand is. Zeg afspraken tijdig af om kosten te voorkomen. Je kunt dit doen door een bericht te sturen naar jouw behandelaar, de voicemail in te spreken of een mail te sturen naar info@topp-zorg.nl.
Afspraken die niet worden nagekomen en niet tijdig (24 uur tevoren) zijn afgemeld worden in rekening gebracht. Volgens de richtlijnen van de NZa worden afspraken die niet tijdig zijn afgezegd als no-show geregistreerd en door ons rechtstreeks aan jou in rekening gebracht. TOPP-zorg hanteert hiervoor een standaard tarief van € 100 per gemiste afspraak van 45 minuten of een veelvoud hiervan. Dit tarief wordt door jouw zorgverzekeraar niet vergoed.
