Vergoedingen volwassenen

Eigen risico en het zorgprestatiemodel

De zorg die TOPP-zorg biedt (basis en gespecialiseerde GGZ) wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Een aanvullende verzekering maakt dus voor de vergoeding geen verschil. De verzekeraar maakt eerst aanspraak op het eigen risico van € 385,- (of meer als je daarvoor gekozen hebt). Dit eigen risico moet je altijd zelf betalen. Je betaalt per consult volgens het Zorgprestatiemodel (zie ook hieronder bij Wat kost de zorg in de GGZ en hoeveel wordt er gefactureerd?). Houd er rekening mee dat je eigen risico daardoor vaak al aan het begin van een traject (volledig) wordt aangesproken, en dat een behandeling die over de jaarwisseling loopt het eigen risico in twee jaren kan raken.

Ruimte per verzekeraar (budgetplafond)

Let op: sommige zorgverzekeraars hanteren een budgetplafond/ omzetplafond. Er wordt dan een grens gesteld aan de zorg die wij in totaal in 2026 mogen declareren bij deze zorgverzekeraar. Dit kan betekenen dat we een periode geen cliënten meer kunnen aannemen die verzekerd zijn bij een bepaalde verzekeraar, terwijl we wel ruimte hebben voor cliënten die elders verzekerd zijn.

Overzicht gecontracteerde verzekeringen, premies en budgetplafond

We hebben met alle zorgverzekeraars (behalve het regionale Salland zorgverzekeringen) een contract afgesloten. Hieronder vind je een overzicht van al deze zorgverzekeraars, de verschillende polissen en bijbehorende premies (let op: we hebben deze informatie zorgvuldig verzameld van de websites van verzekeraars, maar controleer het zelf ook) en informatie ten aanzien van budgetplafonds.

Verzekeraar	Polis	Premie per maand	Vergoeding	budgetplafond
	Zorg & Zekerheid Zorg Vrij Zorg Zeker Zorg Gemak	€ 166,50 € 156,75 € 150,45	volledig	n.v.t. in 2026
	AZVZ AZVZ Zorg Zeker (collectief scheepvaart)	€ 156,75	volledig	n.v.t. in 2026
	DSW Basisverzekering	€ 158,50	volledig	Aanmeldstop
	Stad Holland Basisverzekering	€ 164,75	volledig	Aanmeldstop
	ONVZ Vrije Keuze Bewuste keuze	€ 166,10 € 156,10	volledig	n.v.t. in 2026
	VvAA Basisverzekering	€ 156,10	volledig	n.v.t. in 2026
	Aevitae Combinatie Natura Natura Select	€ 177,10 € 163,90 € 155,40	volledig	n.v.t. in 2026
	a.s.r. Eigen keuze Ruime keuze Bewuste keuze	€ 185,00 € 154,50 € 149,80	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	a.s.r. ik kies zelf Vrije Keuze Juiste Keuze Goede Keuze	€ 185,00 € 153,50 € 154,50	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	Zilveren Kruis Basis Exclusief Basis Zeker Basis Start	€ 176,45 € 159,25 € 153,95	volledig	budgetplafond – momenteel geen afwijkende wachttijd
	Zilveren Kruis ZieZo Basis	€ 157,95	volledig	budgetplafond – momenteel geen afwijkende wachttijd
	De Friesland Alles Verzorgd Zelf bewust	€ 159,25 € 150,75	volledig	budgetplafond – momenteel geen afwijkende wachttijd
	FBTO Basis Vrij Basis Plus Basis	€ 167,95 € 159,25 € 148,75	volledig	budgetplafond – momenteel geen afwijkende wachttijd
	Interpolis Zorg actief Zorg compact	€ 159,25 € 155,95	volledig	budgetplafond – momenteel geen afwijkende wachttijd
	De christelijke zorgverz Principe polis	€ 155,25	volledig	budgetplafond – momenteel geen afwijkende wachttijd
	CZ / CZ direct Zorg variatie Zorg op maat Zorg bewust CZdirect basis	€ 177,50 € 159,99 € 156,95 € 148,95	volledig	budgetplafond & beperkingen behandelduur
	Nationale Nederlanden Zorg Vrij Zorg Voordeling	€ 160,95 € 142,45	volledig	budgetplafond & beperkingen behandelduur
	OHRA Basisverzekering	€ 159,55	volledig	budgetplafond & beperkingen behandelduur
	IZZ (CZ) Zorgvariatie Zorg-op-maat Zorgbewust CZdirect	€ 177,50 € 159,99 € 156,95 € 148,95	volledig	budgetplafond & beperkingen behandelduur
	Just (CZ) Basis	€ 151,45	volledig	budgetplafond & beperkingen behandelduur

	Menzis Menzis Basis Vrij Menzis Basis Menzis Basis voordelig	€ 175,75 € 156,25 € 151,25	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	Anderzorg Anderzorg Basis	€ 154,25	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	Vink Vink Vink Vink Basis	€ 142,40	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	VGZ VGZ Eigen Keuze VGZ Ruime Keuze VGZ Basis Keuze	€ 171,65 € 154,25 € 149,90	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	VGZ Bewuzt VGZ Bewuzt Basis	€ 147,40	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	IZA IZA Eigen Keuze IZA Ruime Keuze IZA Basis Keuze	€ 160,95 € 153,65 € 148,90	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	IZZ IZZ Combinatie IZZ Natura IZZ Basis IZZ Bewuzt	€ 171,65 € 154,25 € 149,90 € 147,40	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	UMC (collectief UMC) UMC Eigen Keuze UMC Ruime Keuze	€ 159,95 € 150,90	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	United Consumers (collectief consumenten) UC Eigen Keuze UC Ruime Keuze UC Basis Keuze UC Bewuste Keuze	€ 171,65 € 154,25 € 149,90 € 147,40	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	Univé Univé Zorg Uitgebreid Univé Zorg Geregeld Univé Zorg Basis Univé Zorg Select	€ 173,20 € 155,00 € 149,90 € 147,40	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	ZEKUR Zekur Zorg Plus Zekur Zorg Basis	€ 173,20 € 155,00	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd
	Zorgzaam (collectief defensie) Zorgzaam Ruime Keuze	€ 154,25	volledig	budgetplafond – momenteel beperkt ruimte / mogelijk afwijkende wachttijd

Zorgbemiddeling

Iedere zorgverzekeraar heeft een afdeling voor zorgbemiddeling / wachttijdbemiddeling / zorgadvies. Je kunt altijd contact opnemen met je zorgverzekeraar om te informeren naar mogelijkheden op het moment dat je niet (binnen aanzienlijke tijd) terecht kunt bij een zorgverlener. Zie de website van je zorgverzekeraar hoe je hierover met hen in contact kunt komen:

Zilveren Kruis FBTO De Friesland Interpolis DSW Stad Holland

a.s.r. VGZ IZZ IZA UMC Univé Zekur

Zorg en Zekerheid AZVZ CZ OHRA Nationale Nederlanden Just

aevitae ONVZ VvAA Menzis anderzorg vinkvink

Overzicht niet-gecontracteerde verzekeringen, premies en vergoeding

Bij zorgverzekeraars waar wij geen contract mee hebben afgesloten moet je een deel van de factuur zelf betalen. Hoeveel precies is afhankelijk van de polis. Let op dat het percentage vergoeding in de polisvoorwaarden vaak anders is dan het percentage dat je daadwerkelijk van onze factuur vergoed krijgt. Vaak noemen zorgverzekeraars namelijk een percentage van hun eigen maximale tarieven of gemiddelde gecontracteerde tarieven. Deze tarieven zijn vaak lager dan het NZa-tarief dat wij factureren. Het deel van de factuur dat vergoed werd lag afgelopen jaren vaak 5%-10% lager dan het percentage dat in de polisvoorwaarden genoemd werd.

Voor 2026 hebben we met bijna alle zorgverzekeraars een contract kunnen afsluiten. Alleen met de regionale verzekeraar Salland zorgverzekeringen hebben we geen contract. Dit betekent dat wij de factuur voor je behandeling (maandelijks) naar jou sturen en dat jij deze kan indienen bij je zorgverzekering. De zorgverzekering betaalt het deel dat zij vergoeden aan jou uit. Vaak zijn zorgverzekeraars snel met het uitbetalen van facturen die je indient. Als je de factuur snel indient kun je hier dus op wachten voor je de factuur aan ons betaalt. Let op dat je altijd eerst zelf je eigen risico moet betalen.

Verzekeraar	Polis	Premie per maand	Vergoeding	budgetplafond
	Salland Basisverzekering	€ 157,50	beperkt	n.v.t.

Wat kost de zorg in de GGZ en hoeveel wordt er gefactureerd?

Dit is een simpele vraag, maar het antwoord is complex doordat het afhangt van verschillende factoren. Je betaalt per sessie (‘consult’), volgens het Zorgprestatiemodel. De hoogte van het tarief per sessie hangt af van: 1) welke discipline de zorg verleend; 2) het soort consult en de duur; en 3) de setting. Hieronder wordt dit verder uitgelegd en geven we een rekenvoorbeeld.

1. Door welke discipline wordt de zorg verleend?
Binnen de GGZ kun je hulp krijgen van verschillende disciplines, zoals een basisorthopedagoog/ psycholoog, vaktherapeut, GZ-psycholoog, Psychotherapeut, Klinisch Psycholoog of Psychiater. Voor iedere discipline gelden eigen tarieven. Die zijn door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgesteld en hangen samen met opleidingsniveau en specialisatie. Zo heeft een GZ-psycholoog na zijn of haar studie psychologie of orthopedagogiek een post-masteropleiding van 2 jaar gedaan, een psychotherapeut van 4 jaar en een klinisch psycholoog van 6 jaar. Een psychiater heeft zich na zijn of haar studie geneeskunde (6 jaar) met een 4,5-jarige opleiding gespecialiseerd tot medisch specialist binnen de psychiatrie.

2. Het soort consult en de duur
Er wordt onderscheid gemaakt tussen diagnostiek- en behandelconsulten. Alle contacten staan op de factuur. Een intakegesprek (diagnostiek consult) duurt vaak 45-60 minuten, uitgebreidere diagnostiek vaak 120 minuten per keer, en behandelingen zijn meestal 45 minuten, soms 60 minuten of 90 minuten. Daarnaast factureren we ook korte contacten via telefoon, e-mail of chat (zogenaamde ear-to-ear of bit-to-bit contacten). Dit noemen we allemaal directe tijd.

Alleen deze directe tijd wordt gefactureerd. De tijd die wordt besteed aan bijvoorbeeld verslaglegging, overleg met de verwijzer en overleg binnen het team staat niet op de factuur. De tijd die daaraan besteed wordt zit verrekend in het tarief voor het contact. Doorgaans wordt er 30-40% van de tijd besteedt aan indirecte tijd.

Wij declareren volgens het zogenaamde ‘Planning = Realisatie-principe’. Dat betekent dat we de (directe) tijd declareren zoals die voor de sessie is ingepland. Hierbij kan er maximaal 15 minuten worden afgeweken. Staat er bijvoorbeeld een sessie van 45 minuten gepland, dan declareren we die 45 minuten ook als de sessie tussen de 30 en 60 minuten duurt. Wijkt de bestede tijd meer dan een kwartier af, dan wordt het wel aangepast (zowel naar boven als naar beneden).

3. De setting
TOPP-zorg biedt hulp binnen 2 settingen:
1. Monodisciplinair: Er zijn bij jouw behandeling 1 of 2 disciplines betrokken (bijvoorbeeld een GZ-psycholoog en een basispsycholoog).
2. Multidisciplinair: Er zijn bij jouw behandeling 3 of meer disciplines betrokken (bijvoorbeeld Klinisch psycholoog, psychotherapeut en GZ-psycholoog en/of psychiater), die ieder aan een eigen doel werken.

Rekenvoorbeelden
De hoogte van het tarief per sessie is dus afhankelijk van welke discipline de zorg verleent, het soort consult (diagnostiek of behandeling) en de duur, en de setting. In het tarief zit ook alle tijd voor verslaglegging en overleg opgenomen.
Hieronder volgen een aantal voorbeelden van tarieven in 2026 per sessie (van 45 minuten) in de monodisciplinaire en multidisciplinaire setting. Dit zijn voorbeelden, bij andere disciplines of een andere duur van de sessie gelden andere tarieven.

45 minuten		GZ-psycholoog	Psychotherapeut	Klinisch Psycholoog	Psychiater	Overige beroepen
Monodisciplinair	Diagnostiek	€ 251,79	€ 270,56	€ 311,41	€ 345,57	€ 210,81
	Behandeling	€ 201,71	€ 217,14	€ 247,17	€ 287,09	€ 165,78
Multidisciplinair	Diagnostiek	€ 317,48	€ 311,69	€ 387,02	€ 439,54	€ 264,70
	Behandeling	€ 236,91	€ 238,00	€ 293,62	€ 356,63	€ 180,79

Contact
De zorgfinanciering van de GGZ is best ingewikkeld. Heb je na het lezen van deze informatie nog vragen, dan kun je natuurlijk altijd contact met ons opnemen via secretariaat@topp-zorg.nl.